Онкоуролог

Добрый день! Проконсультируйте,пожалуйста, что необходимо предпринять по поводу моего случая какое возможно лечение с моим диагнозом. 19.01.2021 провели биопсию простаты. ПСА был 11,9. ПЕРВЫЙ Узловая гиперплазия очаговая предстательной железы с преобладанием стромального компонента. Очаговая ПИН 2 ст. Хр.простатит обострение.Семенные пузырьки без особенностей.ВТОРОЙ -морфологическая картина в трепанобиоптате более характерна для модулярной гиперплазии предстательной железы с преобладанием стромального компонента в большинстве кусочков. Очаговая ПИН низкой степени. Хронический неспецифический простатит ,обострение. В апреле прошел МРТ. МРТ от 07.04. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трёх проекциях: , крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно.Предстательная железа увеличена, овоидной-шаровидной формы, размерами:фронтальный - 5,0 см, сагиттальный - 3,7 см; вертикальный - 5,3 см; приблизительным объемом 51 см3. Контуры её четкие, ровные, переходная зона пролабирует в полость мочевогопузыряна 1,3 см. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении,парапростатические ткани - без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Объем простаты увеличен за счет гиперплазии переходной зоны железы, имеющей неоднородную структуру в результате чередования железистых и стромальных неправильной формы участков, с преобладаем железистых. Фибромускулярная строма визуализируется в виде гипоинтенсивной структуры в передних отделах предстательной железы, толщиной 0,4 см. Ширина периферической зоны до 0,5 см, без ограничения диффузии в режиме DWI.Семенные пузырькио бычного положения, с четкими неровными контурами, размерами:справа - 1,7х3,8 см, слева - 1,6х4,2 см. Интенсивность МР-сигнала от них не изменена. Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует жидкости. Стенки мочевого пузыряне утолщены. Паравезикальноепространство - безособенностей. Прямая кишка безвидимых изменений, утолщения стенок и наличия новообразований невыявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Достоверных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено.В костях таза, в нижнепоясничных (L4, L5), крестцовых, копчиковыхпозвонкахипроксимальныхотделахбедренныхкостейочаговподозрительныхнавторичное, mtsпоражение – не обнаружено.Привнутривенномконтрастированиипризнаковпатологическогонакопленияконтрастного вещества не выявлено. Науровневизуализации: дорзальныегрыжи L4/5, L5/S1 межпозвонковыхдисков,ретролистез L4 позвонка до 0,3 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина соответствует умеренному увеличению простаты на фоне доброкачественной гиперплазии. На уровне визуализации: дорзальные грыжи L4/5, L5/S1 межпозвонковых дисков В конце 2020 года самостоятельно сдал анализ на ПСА - общий 12 нг/мл, свободный – 2,16 нг/мл, индекс ПСА – 18%. ТРУЗИ от 12.2020 – увеличение объема предстательной железы до 40 куб. см, ДГПЖ узловая форма, множественные узлы ассиметричных размеров в латеральных долях с двух сторон овальной формы до 21 мм слева, шаровидной формы до 15 мм справа, смешанной эхогенности, гетерогенной структуры с очагами пониженной эхогенности, по структуре напоминают строение периферической зоны. В марте ПСА в апреле 8.6; июль- общий-5.48 свободный – 0,989 ; август- общий-5.08 свободный – 0,798. Нужна ли повторная биопсия или пройти МРТ. Консервативное или хирургическое лечение. Проконсультируйте пжл как поступить в моем случае? Заранее Вам благодарен. Дата Уровень ПСА (общий) нг/мл Уровень ПСА (свободный) нг/мл 08 мая2014 год 0,8 - - 11 мая 2016 год 1,2 - - 12 декабря 2020 год 11,9 - - 17 декабря 2020 год - 2,16 18,16 19 января 2021 год ПРОВЕДЕНА БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ 05 февраля 2021 год 17,9 27 февраля 2021 год 11,4 - - 24 апреля 2021 год 7,19 1,35 18,78 06 мая 2021 год 4,966 1,040 20,94 06 мая 2021 год -2proPSA = 14,25 пг/мл. Индекс здоровья простаты = 30,52 07 июля 2021 год 5,48 0.989 10 августа 2021 5.08 0,798

Добрый день, Дмитрий Викторович. Брахиотерапия предстательной железы 20 -22.10.2014 г. 18.09.2017 я был у Вас на консультации, подрос показатель ПСА до 0.841 против рекомендованных 0.2. Рекомендован омник 0.4 мг постоянно. ПСА стабилизировался на уровне 0.6 - 0.7 до июля 2019 года, потом снова стал расти. На сегодня 1.45. Что мне делать?

Добрый день, посоветовали Вас подскажите у нас в городе Тюмень в онкодиспансере поставили вот такой диагноз Мама . Может чем то сможете помочь. если у вас запрещена онлайн консультация то может в формате ((( телемедицинская консультация в формате «ВРАЧ-ВРАЧ» ))) __с64,00 ЗНО почки кроме почечной лоханки ( основной, без перемен, дин. Наблюд.) клин. Описание ; ЗНО почки кроме почечной лоханки Хронический болевой синдром :_ХБСоBl правой почки с mts тромбированием печеночных вен, нижней полой вены , Асцит., с Т3с, NX. Mo. Стадия ll стадия, Клиническая группа IV Морфологический тип опухоли : m8310/3 Светлоклеточная аденокарцинома , БДУ

Дмитрий Викторович, добрый день! Я начал проходить лечение от рака простаты 2 стадии препаратом диферелин 11,25 мг. Сегодня была 1-я инъекция, которую мне делали в процедурном кабинете поликлиники по м.ж. Медсестра решила сделать в/м инъекцию в ягодичную мышцу, но в процессе введения препарата сказала, что лекарство дальше не идет, извлекла шприц, заменила на нем комплектную иглу на другую (некомплектную) иглу и ввела оставшееся количество препарата (примерно половину) в другую ягодицу. Подскажите, пожалуйста, какими последствиями чревато такое введение, и нужно ли мне сейчас что-то делать?